Kemajuan Perubatan Dibentuk oleh Perang Dunia I

Perang telah menjadi peristiwa biasa yang berlaku selama berabad-abad. Peperangan dan perubatan sebagai sfera yang berasingan telah sebati dalam masyarakat, dan digabungkan, ia membentuk satu pakatan yang boleh dilihat sebagai merosakkan atau bermanfaat. Kedua-duanya juga bergantung pada kemajuan kemodenan. Apabila kemajuan teknologi, sosial dan saintifik berkembang, peperangan boleh dilihat sebagai pencetus kemajuan perubatan kerana keperluan pesat untuk menyembuhkan luka baru dan penyakit wabak. Walau bagaimanapun, perdebatan berterusan berterusan antara ahli sejarah mengenai sama ada peperangan menguntungkan atau merugikan untuk pengembangan pengetahuan perubatan. Artikel ini akan meneroka bagaimana pengenalan peperangan moden menyumbang kepada kemajuan perubatan moden.

Kemajuan Perubatan pada Permulaan Perang Total

Bergas oleh John Singer Sargent , 1918, melalui Muzium dan Memorial WWI Kebangsaan, Kansas City

Pada tahun 1914, perang total pertama abad ini baru sahaja bermula; persekitaran yang mengabaikan semua kebimbangan moral atau etika adalah kunci untuk melumpuhkan musuh. Tiada had pada jenis senjata yang digunakan, dan senjata biologi, kimia, nuklear dan lain-lain masih menunggu untuk ditemui. Perang Dunia I menyaksikan lebih 30 negara mengisytiharkan perang, menggunakan semua sumber yang ada dan mengutamakan peperangan berbanding keperluan bukan pejuang. Skala fizikal dalam kedua-dua penyebaran dan tenaga kerja digabungkan dengan kemunculan senjata baru menetapkan duluan bahawa konflik ini akan memerlukan perkembangan pesat dalam semua bidang perubatan dan teknologi perubatan .

Perang triptych oleh Otto Dix, 1929–1932, melalui Galerie Neue Meister, Dresden

Perubahan dalam peperangan ini terbukti dalam banyak lukisan yang timbul akibat Perang Dunia I, terutamanya, Perang oleh Otto Dix. Lukisan itu, yang terdiri daripada empat panel, merakamkan kemusnahan Perang Dunia I. Ia mewakili kematian dan kebinasaan yang menanti para askar. Kerja ini bertujuan untuk menunjukkan kekejaman dan kegilaan perang melalui gambaran realistik yang mengejutkan tentang tentera yang cedera dan mati. .

Cabaran ini pertama kali disaksikan dalam susun atur medan pertempuran. Dengan kebanyakan pertempuran berlaku di parit Eropah dan dengan tempoh perang yang tidak dijangka, tentera sering kekurangan zat makanan, terdedah kepada semua keadaan cuaca, kurang tidur, dan sering setinggi lutut di dalam lumpur bersama dengan mayat lelaki dan haiwan. Selepas penyembelihan besar-besaran, ia menjadi jelas bahawa satu-satunya cara untuk menangani jumlah korban yang banyak adalah dengan mempunyai sistem pentadbiran yang cekap yang mengenal pasti dan mengutamakan kecederaan semasa mereka tiba. . Ini adalah kelahiran Sistem Triage.

Adakah anda menikmati artikel ini?

Daftar ke Surat Berita Mingguan Percuma kamiSertai!Memuatkan...Sertai!Memuatkan...

Sila semak peti masuk anda untuk mengaktifkan langganan anda

Terima kasih!

Warisan perubatan yang dipalsukan oleh peperangan melalui The Sidney Morning Herald.

Sistem itu dikendalikan dengan mengasingkan semua tentera yang cedera kepada tiga kumpulan yang boleh disimpulkan sebagai ‘remeh, boleh dirawat dan dahsyat.’ Mereka yang cedera ringan dirawat terlebih dahulu dan dihantar semula ke barisan hadapan. Keutamaan seterusnya ialah mereka yang memerlukan luka yang teruk tetapi boleh dirawat. Akhirnya, mereka yang diberi peluang hidup yang rendah. Tanpa kepesatan perang, sistem triage mungkin telah ditemui terlambat jika sama sekali. Walau bagaimanapun, disebabkan penemuannya, ia membawa organisasi dan kecekapan kepada rawatan perubatan segera, dan selepas Perang Dunia Pertama, ia menjadi amalan standard dalam perubatan ketenteraan.

Satu keadaan parit yang mendapat manfaat daripada sistem triage ialah sindrom kaki rendaman, yang biasanya dikenali sebagai kaki parit. Kaki parit adalah akibat langsung daripada pembinaan parit. Tanah yang digali berhampiran atau di paras laut menyebabkan lelaki itu berdiri, makan, dan tidur di dalam lopak air. Gejala termasuk bengkak, kebas, dan perubahan warna pada kaki. Menjelang akhir perang, seramai 74,000 tentera Bersekutu dipercayai mengalami keadaan tersebut.

Kakitangan perubatan kini berhadapan dengan mencipta rawatan yang berkesan sebagai alternatif kepada amputasi, yang biasa diamalkan dalam peperangan. Ubatnya mudah: membersihkan dan mengeringkan kaki sekerap mungkin, disusuli dengan menukar stokin. Kaedah lain melibatkan menggosok minyak ikan paus ke dalam kaki mereka, dan juga 'latihan stamping' menghentak dan menggosok kaki mereka secara serentak untuk melancarkan aliran darah. Askar juga cuba menggali parit saliran dan meletakkan papan itik melalui parit komunikasi untuk mengelakkan banjir .

Kehidupan di parit, melalui Commissio Centennial Perang Dunia I Amerika Syarikat; dengan Kaki Parit oleh Harriet Torry , melalui Wall Street Journal

Walau bagaimanapun, sistem triage hanya berjaya dalam keadaan ini jika pesakit ditangani dengan cepat dan sentiasa dinilai semula semasa menunggu rawatan, kerana kes 'boleh dirawat' mungkin menjadi kes 'mengerikan' jika pesakit terpaksa menunggu terlalu lama untuk mendapatkan perhatian . Sekiranya tidak dirawat, kes yang teruk juga akan mengakibatkan amputasi bagi mengurangkan penularan jangkitan.

Keadaan kebersihan parit bermakna bahawa luka yang tidak dirawat, walaupun tidak mengancam nyawa pada masa itu, akan membawa kematian apabila bakteria masuk. Ceri Gage, Kurator Koleksi di Muzium Perkhidmatan Perubatan Tentera Darat, sangat jelas tentang kesan bakteria dalam peperangan, dengan menyatakan bahawa potong mudah pada jari daripada membersihkan pistol anda atau menggali parit boleh dengan cepat dijangkiti dan berkembang menjadi radang paru-paru .

Lelaki yang cedera akan diangkut dengan kereta lembu ke bandar terdekat. Tiada pembalut, keselesaan, makanan, mahupun air disediakan. Sikap terhadap amputasi dan keperluan terdesak untuk perubahan adalah jelas dalam diari George Crile, seorang doktor sukarela. Crile menulis, Pada peringkat awal perang, terutamanya dalam tempoh enam minggu, 300,000 tentera Perancis telah cedera...lebih daripada 20,000 amputasi telah dilakukan . Bagaimanapun, seperti yang dinyatakan oleh bapa perubatan, Hippocrates, perang adalah satu-satunya sekolah yang sesuai untuk pakar bedah , dan Perang Dunia I adalah penting dalam kemajuan rawatan luka.

Perubahan itu bermula dengan pengenalan pakar perubatan Perancis Alexis Carrel yang, apabila mendaftar dalam Tentera Perancis, terkejut dengan penggunaan amputasi sebagai hasil pertama dan satu-satunya untuk luka yang dijangkiti bakteria. Bersama Henry Dakin, mereka mencipta kaedah Carrel-Dakin, yang melibatkan membuka luka untuk menyiramnya dengan larutan Natrium Hipoklorit. Ini ditanam dengan menggunakan tiub getah kecil yang ditutup pada hujungnya dan berlubang dengan 6-8 lubang pada selang setengah inci. Walaupun kaedah itu mungkin datang tepat pada masanya, perang memerlukan perkembangan pesat dalam perubatan dan amalan perubatan; ia membolehkan doktor bekerja pada skala besar pesakit yang semua menderita penyakit yang sama

Kemajuan Perubatan WWI: The Thomas Splint

The Thomas Splint , melalui Muzium Glenside, Bristol

Kemajuan yang sama datang dalam bentuk Thomas Splint. Diperkenalkan pada tahun 1865, serpihan itu mendapat populariti penting dalam perang dunia pertama apabila anak saudara pencipta Hugh Owen Thomas menjadi inspektor am utama untuk ortopedik dalam tentera. Senjata baharu menyaksikan serpihan memusnahkan kulit tentera, meninggalkan luka yang tidak pernah disaksikan sebelum ini. Akibatnya, teknik pembedahan baru adalah penting. Kejayaan Thomas Splint dapat dilihat dalam angka kematian: pada tahun 1914, 80% askar yang mengalami patah tulang paha mati. Penggunaan splint Thomas menghasilkan kadar kelangsungan hidup 80% menjelang 1916. Splint membenarkan kakitangan perubatan memindahkan pesakit tanpa menyebabkan lebih banyak kerosakan malah mengurangkan kesakitan. Kejayaan splint Thomas dapat dilihat dalam penggunaannya yang berterusan dalam Perang Dunia II dan juga pada masa kini.

Pemindahan Darah: Detik Penting dalam Kemajuan Perubatan

Pemindahan darah: L0024143, melalui Wellcome Collection, London

Proses asal pemindahan darah bergantung pada kedua-dua penderma dan pesakit yang berbaring bersebelahan, dengan kedua-dua saluran darah terdedah, disambungkan dengan tiub getah. Ini membawa kepada banyak komplikasi seperti pembekuan, menahan diri pesakit, dan ketidakupayaan untuk mengukur jumlah darah yang mengalir di antara kedua-dua individu. Akibatnya, pemindahan darah menjadi kemajuan perubatan penting yang berlaku akibat Perang Dunia Pertama.

Walaupun ia bukan satu inovasi peperangan, proses pemindahan darah telah diperhalusi semasa Perang Dunia I dan akhirnya menyumbang kepada kemajuan perubatan. Sebelum ini, semua darah yang disimpan berhampiran barisan hadapan berisiko membeku. Kaedah antikoagulan telah dilaksanakan, seperti menambah sitrat atau menggunakan parafin di dalam bekas penyimpanan. Ini menyebabkan darah berjaya disimpan selama purata 26 hari, memudahkan pengangkutan. Penyimpanan dan penyelenggaraan darah bermakna bahawa pada tahun 1918 pemindahan darah telah digunakan di stesen pembersihan mangsa (CCS) barisan hadapan. Stesen pembersihan adalah kemudahan perubatan yang diletakkan di luar tembakan musuh.

Dalam buku Kejutan Shell , Wendy Holden memuji kemajuan ini dengan menyatakan, menjadikan perbezaan ini merupakan satu kejayaan besar...sistem baharu ini bermakna kes ringan boleh direhatkan kemudian dikembalikan ke jawatan mereka tanpa dihantar pulang ( Wendy Holden , 1998 ). Ini, digabungkan dengan darah yang disimpan, meningkatkan peluang seorang askar untuk bertahan daripada banyak luka, jangkitan, kejutan, dan pendarahan. Selain itu pemindahan juga boleh membantu dengan keracunan karbon monoksida dan jangkitan luka, dan oleh itu semakin digunakan semasa dan selepas pembedahan serta sebelum .

Amerika Syarikat Dan Penglibatannya Dalam Pemindahan Darah

Susun atur longkang dalam luka yang dalam , 1917, melalui RTBF

Campur tangan Tentera AS ke dalam perang terbukti paling penting dalam memajukan proses pemindahan darah. Ia menghantar lebih ramai pakar perubatan ke barisan hadapan dengan pengetahuan yang lebih luas, seperti Oswald Hope Robertson. Apabila dihantar ke barisan hadapan, Robertson membangunkan rancangan untuk apa yang akan menjadi bank darah pertama. Dia menggunakan darah sitrat dan cara pengangkutan melalui kotak peluru yang penuh dengan habuk papan dan ais, bermakna darah boleh diangkut lebih cepat dan disimpan untuk tempoh yang lebih lama. Proses-proses ini telah diterima pakai sepanjang perang kerana tentera telah dikeluarkan kit transfusi piawai, membolehkan prosedur itu berlaku sebelum sampai ke stesen pembersihan mangsa.

Kaedah yang dibangunkan oleh Robertson ini adalah asas dalam kemajuan perubatan di sekitar pemindahan darah. Kejayaannya boleh diukur apabila pada akhir perang, Robertson telah melatih medik lain dalam tekniknya. Akibatnya, Perang Dunia Pertama memperkenalkan kaedah transfusi kepada lebih ramai doktor dan dalam prosedur yang lebih standard daripada yang mungkin berlaku pada masa aman, dan meyakinkan mereka tentang faedahnya . Selepas perang, keputusan dan amalan ini dinaikkan pangkat kepada status baharu dalam amalan perubatan awam.

Perang Dunia I dan Penyakit Mental

Neurosis perang , melalui Wellcome Collection, London

Salah satu kemajuan perubatan yang paling mendalam akibat Perang Dunia I ialah penerokaan penyakit mental dan trauma. Pada asalnya, mana-mana individu yang menunjukkan gejala neurosis segera dihantar ke rumah sakit jiwa dan akibatnya dilupakan. Semasa Perang Dunia I membuat kemunculan pertamanya, ia membawa ke hadapan jenis peperangan baharu yang tiada siapa yang bersedia untuk menghadapi kemajuan teknologi, ketenteraan dan biologinya.

Kerahan tenaga membawa kepada peningkatan kesukaran dalam melahirkan lelaki yang berkebolehan mental. Disebabkan tempoh dan kadar kematian, lebih ramai lelaki diperlukan di barisan hadapan dan oleh itu ditugaskan secara pukal. Sehubungan itu, ramai yang mungkin telah dikenal pasti sebagai cacat mental hanya diserap ke dalam kumpulan lelaki pejuang tanpa nama (Cooter, Harrison, Sturdy, 1998).

Dengan pengenalan senjata baharu, gangguan psikiatri baharu terserlah dikenali sebagai Shell Shock. Idea ini mula-mula diiktiraf sebagai kecederaan tulang belakang Keretapi pada akhir abad ke-19, akibat langsung daripada kesan kuat yang mengakibatkan gangguan psikologi. Shell Shock adalah akibat langsung daripada keadaan perang: pengeboman jarak dekat, kurang tidur, kekurangan zat makanan, dan tekanan emosi akibat menyaksikan kematian beramai-ramai, dan akibatnya bagi sesetengah orang, kerosakan fizikal dan mental yang disebabkan oleh peperangan kekal seumur hidup . Keterukan keadaan ini terutamanya diabaikan oleh pemikiran kolektif bahawa askar-askar itu bermasalah. Semasa Perang Dunia I, 309 askar British telah dibunuh, kebanyakan mereka kini dipercayai mempunyai masalah kesihatan mental pada masa itu. Keperluan untuk kemajuan perubatan tidak pernah lebih besar kerana penyakit mental meragut nyawa yang boleh diubati.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan juga bahawa ramai askar tidak perlu berada di barisan hadapan untuk mengalami trauma psikologi akibat Perang Dunia I. Ernst Ludwig Kirchner adalah contoh utama perkara ini. Walaupun dia tidak pernah benar-benar berperang dalam perang, dia melihat beberapa kekejaman Perang Dunia I dan memasukkannya ke dalam karyanya. . Traumanya terutama digambarkan dalam seni pasca perangnya: berpakaian seragam askar dengan ekspresi kosong, Potret Diri Sebagai Askar (1915) boleh digunakan untuk menunjukkan keperluan untuk kemajuan perubatan dalam Perang Dunia I kerana ia merangkumi semua bidang masyarakat.

Potret Diri Sebagai Askar oleh Ernst Ludwig Kirchner, 1915, melalui Muzium Seni Memorial Allen, Kolej Oberlin

Dicipta pada tahun 1915 oleh Charles Myers, Shell Shock adalah pemangkin langsung untuk kemajuan perubatan dalam peperangan kerana ia menyediakan beratus-ratus subjek ujian di mana gejala ini dapat dilihat. Kerosakan dalam kesihatan mental ini akhirnya membawa kepada pemberontakan pakar psikiatri yang ditugaskan ke dalam angkatan tentera. Dengan sokongan kerajaan, mereka secara beransur-ansur mula menyusup masuk ke dalam pengambilan, latihan dan semangat Tentera Darat (Holden, Kejutan Shell , 1998 ) . Mereka telah menjalani ujian semasa latihan untuk menyediakan mereka dari segi mental dan fizikal menghadapi keadaan perang, seperti pendedahan secara beransur-ansur kepada letupan terkawal. Selain itu, akibat Perang Dunia I, bagi mereka yang dilepaskan atau pulang selepas perang, beberapa rawatan disediakan . Hipnosis, terapi kejutan elektro, dan banyak amalan lain yang dipelajari daripada konflik telah dijalankan pada era pasca perang dan membentuk penjagaan psikiatri seperti yang kita ketahui hari ini.

Kemajuan yang Ditunggu-tunggu: Hospital Pangkalan dan Stesen Penjelasan Korban

Pesakit dan kakitangan kejururawatan di wad berkubu salah sebuah hospital pangkalan British di Basra , 1917 melalui Muzium Perang Imperial, London; dengan Serangan gas, The Daily Mirror, London, 21 Mei 1915 , melalui BBC

Satu lagi inovasi yang berjaya datang dalam bentuk hospital asas dan stesen pembersihan. Ini membenarkan doktor dan medik untuk mengkategorikan lelaki sebagai serius atau ringan, dan keputusan mendapati bahawa banyak gangguan berkaitan tekanan adalah akibat daripada keletihan atau trauma yang mendalam. Membuat perbezaan ini adalah satu kejayaan…sistem baharu ini bermakna kes ringan boleh direhatkan kemudian dikembalikan ke jawatan mereka tanpa dihantar pulang.

Perang juga menyebabkan Idea Freudian perlu diambil dengan lebih serius, terutamanya kepercayaannya terhadap neurasthenia, yang boleh disembuhkan dengan membuat pesakit menghadapi pengalamannya dan mengimbas kembali kenangan pahit di bawah hipnosis…kemudian menjadi alat penting dalam pertempuran untuk minda peserta Perang Dunia Pertama (Holden , 1998). Kejayaan dalam kemajuan perubatan ini membuktikan bahawa peperangan membawa kepada kemajuan yang positif dalam bidang perubatan. Dengan kemasukan pelbagai penyakit yang lebih besar, baik mental mahupun fizikal, idea-idea yang dikritik pada masa lalu menjadi lebih bermakna pada masa perang.

Oleh itu, ini menandakan kemajuan yang jelas dalam bidang perubatan hasil daripada Perang Dunia Pertama kerana ia bukan sahaja meningkatkan kecekapan ketenteraan tetapi juga memberikan mereka yang mengalami masalah kesihatan mental yang tulen dengan rawatan berkesan yang akan berterusan dalam era pasca perang.

Peperangan Kimia: Pengenalannya Dalam Perang Dunia Pertama dan Pencapaian Perubatan Berikut

Gas klorin, dibebaskan daripada silinder, hanyut di atas Barisan Barat , melalui Perpustakaan Perubatan Negara AS

Sama seperti Shell Shock, kemajuan perubatan lain dibuat kerana peningkatan jumlah cara peperangan baharu. Contoh ini muncul pada tahun 1915 di Ypres, Perancis, di mana askar Jerman melepaskan tong gas klorin. Kekeliruan dan keganasan yang meluas merebak apabila lelaki dengan pendedahan berpanjangan mula mati tanpa kecederaan fizikal. Penggunaan silinder memerlukan pergantungan berat pada cuaca, khususnya arah angin, yang boleh mengubah serangan menjadi sabotaj diri.

Pengenalan peperangan kimia dalam Perang Dunia Pertama memperkenalkan beberapa senjata gas yang berbeza seperti gas mustard, bromin, dan fosgen, yang seterusnya akan mendapat daya tarikan yang lebih besar dalam peperangan yang akan datang. Dirujuk sebagai Perang Ahli Kimia kerana penggemblengan bidang saintifik, perubatan dan ketenteraan, pengamal kesihatan awam boleh menangguhkan bahawa ancaman peperangan kimia tidak terhad kepada barisan hadapan tetapi juga terhadap penduduk awam.

Walau bagaimanapun, betapa dahsyatnya adegan itu, ia dibenarkan perubatan ketenteraan moden untuk berkembang dengan menyedihkan pada harga banyak nyawa . Ini melindungi bukan sahaja tentera tetapi orang awam yang pendudukannya melibatkan sentuhan dengan gas. Walaupun rawatan sukar dibezakan, pelaziman dan penggunaan strategi daya tindak terus berkembang. Contoh utama ini ialah penciptaan topeng gas. Topeng gas akan mengalami reka bentuk semula berkali-kali apabila senarai bahan kimia yang digunakan dalam peperangan semakin meningkat, dengan model pertama adalah sehelai kain yang menutup kedua-dua mulut dan hidung (tidak seperti topeng yang kita lihat hari ini), dengan pad kapas yang diikat dengan tiosulfat untuk meneutralkan gas klorin. Perang Dunia Pertama mencetuskan kebangkitan perubatan dengan penciptaan banyak kemajuan perubatan dan amalan berteori semula, seperti topeng gas. Ini dapat dilihat dalam penggunaan topeng gas secara berterusan dalam Perang Dunia Kedua.

Gambar Alat Respirator Kotak Kecil British

Model primitif ini tidak lama lagi membawa kepada pengenalan alat pernafasan kotak kecil, yang diperkenalkan kepada askar pada tahun 1916. Ia terdiri daripada topeng bergetah untuk menutup muka dan kepala yang disambungkan ke hos getah, disambungkan ke kanister yang diperbuat daripada plat timah yang mengandungi penyerap kimia. Ia memberikan pertahanan terhadap majoriti bahan kimia baharu yang disaksikan di barisan hadapan.

Walau bagaimanapun, di mana ubat maju, begitu juga senjata. Tidak lama kemudian tentera Jerman mengerahkan Raja Gas Pertempuran. Diperkenalkan pada tahun 1917, gas Mustard berbeza daripada norma kerana ia adalah vesikant yang akan mengakibatkan lepuh besar apabila ia bertemu dengan kulit. Evolusi gas kimia dalam Perang Dunia Pertama memerlukan penyelesaian pantas daripada profesional perubatan di barisan hadapan kerana penjagaan mangsa memerlukan langkah tambahan. Walaupun garis dasar rehat dan oksigen disimpan di tempat untuk semua mangsa gas kimia, mangsa gas mustard juga memerlukan mandi air panas untuk mengeluarkan sebarang kesan gas yang melekat pada kulit dan pakaian. Pakaian seragam mereka juga telah dinyahcemar, dan mandi mata menjadi amalan biasa. Perang Dunia I membolehkan amalan perubatan yang baru ditemui dihantar kembali kepada masyarakat awam, yang sebaliknya tidak dapat ditemui.

Kesimpulannya, dapat dilihat bahawa Perang Dunia I memberi kesan yang besar terhadap kemajuan perubatan. Boleh dikatakan, beberapa kemajuan akan berlaku tanpa mengira; namun, tanpa peperangan, garis masa kemajuan perubatan ini akan menjadi jauh lebih perlahan. Konflik itu memberi doktor dan pakar perubatan bilangan pesakit dan subjek ujian yang belum pernah berlaku sebelum ini untuk dibicarakan dan rawatan yang sempurna, serta mendedahkan sebahagian besar dunia kepada pelbagai bentuk peperangan. Berdasarkan contoh yang digariskan di atas, kita boleh melihat banyak teknik perubatan yang digunakan hari ini mempunyai asal-usul mereka yang dibangunkan semasa Perang Dunia Pertama .